ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ & ΠΡΩΤΟΖΩΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

ΝΟΣΟΣ CHAGAS

-Αιτία : πρωτόζωο Trypanozoma cruzi

-Επιδημιολογία : ενδημεί στην Κεντρική (Μεξικό κυρίως) & Νότιο Αμερική, τα έντομα φορείς είναι οι κοριοί της οικογένειας Reduviidae, τα ζώα-δεξαμενές των κοριών είναι οι σκύλοι, οι γάτες, οι αρουραίοι, τα ρακούν & οι τρόποι μετάδοσης στον άνθρωπο είναι: η αποβολή κοπράνων του εντόμου κοντά στο σημείο ενός δήγματος, διαπλακούντια (συγγενής νόσος Chagas-πρόωρος τοκετός, αποβολή, πλακουντίτιδα), μέσω μετάγγισης αίματος, μέσω διαδερμικής ένεσης (ατύχημα)

-Κλινική εικόνα :

• Οξεία νόσος-ασυμπτωματική ή συμπτωματική :
1. πυρετός
2. καταβολή
3. οίδημα προσώπου-μονόπλευρο, οφθαλμικό οίδημα (σημείο Romana)
4. λεμφαδενοπάθεια
5. chagoma-εστιακό σημείο φλεγμονής στο σημείο εισόδου
6. ηπατο-σπληνομεγαλία, ηπατίτιδα
7. ιλαροειδές εξάνθημα
8. αναιμία, λεμφοκυττάρωση, θρομβοπενία
9. οξεία μυοκαρδίτιδα-θάνατος (5-10% ασθενών)

·         Χρόνια νόσος-ασυμπτωματική ή συμπτωματική (νευροπάθεια του αυτόνομου)

1.      Καρδιαγγειακό σύστημα (δυσλειτουργία του συμπαθητικού & του παρασυμπαθητικού)

·   Ορθοστατική υπόταση

·   Βραδυκαρδία: σε ηρεμία

·   Μυοκαρδιοπάθεια : συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες, θρομβοεμβολικά επεισόδια, κολποκοιλιακός αποκλεισμός (μερικός ή πλήρης), αποκλεισμός δεξιού σκέλους, έμφραγμα μυοκαρδίου

 

2.   Γαστρεντερικό σύστημα (ελαττωμένη κινητικότητα εντέρου)

·   Δυσφαγία

·   Οδυνοφαγία

·   Σιαλόρροια

·   Βήχας

·   Δυσκοιλιότητα

·   Μέγαοισοφάγος

·   Μεγάκολο

-Ιστολογία : φλεγμονώδεις διαταραχές σε μύες (λείοι, σκελετικοί, καρδιακός), νεύρα & αυτόνομα γάγγλια, ελάττωση του πλέγματος Auerbach (μυεντερικό) ή/& Meissner (υποβλενογόννιο)

-Αγωγή : βενζνιδαζόλη, νιφουρτιμοξ, διουρητικά, αντιπηκτικά, αντιααρυθμικά, τοποθέτηση βηματοδότη, μεγαοισοφάγος-διάταση, νιτρώδη, νιφεδιπίνη, χειρουργείο, μεγάκολο-χειρουργείο

Πάνος Πουλόπουλος