ΡΙΝΟΙΟΙ

 

Οι ανθρώπινοι ρινοϊοί (HRV) είναι η πιο συχνή αιτία του κοινού κρυολογήματος τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Αν και κάποτε θεωρούνταν ότι οι HRV προκαλούν μόνο το κοινό κρυολόγημα, τώρα είναι γνωστό ότι σχετίζονται επίσης με λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος σε ενήλικες και παιδιά. Πολλοί HRV δεν αναπτύσσονται σε καλλιέργεια.

Πρόσφατες μελέτες που χρησιμοποιούν μοριακά διαγνωστικά εργαλεία όπως η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) έχουν αποκαλύψει ότι οι HRV είναι οι κύριες αιτίες τόσο ήπιων όσο και σοβαρών αναπνευστικών ασθενειών στα παιδιά.

Αιτιολογία

Οι HRVs είναι μέλη της οικογένειας Picornaviridae («pico» = μικρός· «rna» = γονιδίωμα RNA). Οι παραδοσιακές μέθοδοι τυποποίησης του ιού χρησιμοποιώντας ανοσοποιητικό αντιορό έχουν εντοπίσει περίπου 100 ορότυπους, που ταξινομούνται σε είδη :

HRVA

HRVB 

HRVC 

με βάση την ομοιότητα της γενετικής αλληλουχίας. 

Μέγεθος και Σχήμα

Μέγεθος: Πολύ μικρό, περίπου 30 νανόμετρα (nm) σε διάμετρο.

Δομή: Εικοσαεδρική δομή που αποτελείται από 60 αντίγραφα κάθε πρωτεΐνης καψιδίου, ομαδοποιημένα σε 12 πενταμερείς υπομονάδες.

Περίβλημα: Δεν διαθέτει περίβλημα λιπιδικής μεμβράνης, γεγονός που το καθιστά ανθεκτικό στις περιβαλλοντικές επιφάνειες.

Το Πρωτεϊνικό Καψίδιο

VP1, VP2 και VP3: Μεγάλες πρωτεΐνες που σχηματίζουν την εξωτερική εκτεθειμένη επιφάνεια του καψιδίου και δημιουργούν επιφανειακά χαρακτηριστικά όπως "φαράγγια" που χρησιμοποιούνται για τη σύνδεση με τα κύτταρα ξενιστή. Αυτές οι πρωτεΐνες συγκρατούν τις κύριες θέσεις που ενεργοποιούν τις ανοσολογικές αποκρίσεις.

VP4: Μια πολύ μικρότερη, εσωτερική πρωτεΐνη που βρίσκεται επίπεδα στην εσωτερική επιφάνεια, λειτουργώντας ως άγκυρα μεταξύ του εξωτερικού καψιδίου και του γενετικού πυρήνα.

Το Γενετικό Υλικό

Γονιδίωμα:

Ένα γραμμικό, θετικής άλύσου μονόκλωνο μόριο RNA μήκους περίπου 7.200 έως 8.500 νουκλεοτιδίων.

Άκρα: Το 5' άκρο περιέχει μια πρωτεΐνη που κωδικοποιείται από ιό (VPg) και το 3' άκρο διαθέτει μια πολυ-Α ουρά, που μιμείται το αγγελιοφόρο RNA του ξενιστή.

Οργάνωση: Το 5' μισό κωδικοποιεί δομικές πρωτεΐνες καψιδίου, ενώ το 3' μισό κωδικοποιεί μη δομικές πρωτεΐνες που χρησιμοποιούνται στην αντιγραφή

Επιδημιολογία

Οι ρινοϊοί κατανέμονται παγκοσμίως. Δεν υπάρχει συνεπής συσχέτιση μεταξύ ορότυπων και επιδημιολογικών ή κλινικών χαρακτηριστικών. Αρκετές μελέτες υποδεικνύουν ότι οι HRVCs μπορεί να σχετίζονται περισσότερο με την λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού και το άσθμα σε σχέση με άλλα HRVs, αλλά η συνολική σοβαρότητα της νόσου δεν αυξάνεται. Πολλαπλοί τύποι κυκλοφορούν ταυτόχρονα σε μια κοινότητα και συγκεκριμένα στελέχη HRV μπορεί να απομονωθούν κατά τη διάρκεια διαδοχικών επιδημικών περιόδων, υποδηλώνοντας επιμονή σε μια κοινότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε εύκρατα κλίματα, η συχνότητα εμφάνισης της λοίμωξης από HRV κορυφώνεται το φθινόπωρο, με μια ακόμη κορύφωση την άνοιξη, αλλά οι λοιμώξεις από HRV εμφανίζονται όλο το χρόνο. Τα HRVC φαίνεται να κυκλοφορούν με εποχιακή διακύμανση, ανταλλάσσοντας κυριαρχία με τα HRVA.

Οι HRVs είναι η κύρια λοιμώδης αιτία άσθματος σε μικρά παιδιά και πολυάριθμες μελέτες έχουν περιγράψει μια απότομη αύξηση των ασθματικών κρίσεων σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα όταν το σχολείο ανοίγει το φθινόπωρο.

Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης HRV στις τροπικές περιοχές συμβαίνει κατά την περίοδο των βροχών, από τον Ιούνιο έως τον Οκτώβριο.

Συγκεντρωση

Οι HRVs υπάρχουν σε υψηλές συγκεντρώσεις στις ρινικές εκκρίσεις και μπορούν να ανιχνευθούν στους κατώτερους αεραγωγούς.

Τα σωματίδια HRV δεν έχουν περίβλημα και είναι αρκετά ανθεκτικά, παραμένοντας για ώρες έως ημέρες σε εκκρίσεις στα χέρια ή σε άλλες επιφάνειες όπως τηλέφωνα, διακόπτες φωτισμού, πόμολα και στηθοσκόπια.

Τρόποι μεταφοράς

Το φτέρνισμα και ο βήχας είναι αναποτελεσματικές μέθοδοι μεταφοράς.

Η μετάδοση συμβαίνει όταν μολυσμένες εκκρίσεις που μεταφέρονται σε μολυσμένα δάχτυλα τρίβονται στον ρινικό ή επιπεφυκότα βλεννογόνο.

Οι HRV υπάρχουν σε αερολύματα που παράγονται από την ομιλία, τον βήχα και το φτέρνισμα.

Δεξαμενή

Τα παιδιά είναι η πιο σημαντική δεξαμενή αυτών των ιών.

Επώαση και διάρκεια

• Χρόνος επώασης: 1-3 ημέρες
• Ιική αποβολή: μπορεί να διαρκέσει 1-3 εβδομάδες, ακόμη και μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων

Παθογένεση

Είσοδος και μετάδοση

Οι ρινοϊοί μεταδίδονται κυρίως με άμεση επαφή (μολυσμένα χέρια-βλεννογόνοι) και με σταγονίδια/αερόλυμα. Η είσοδος γίνεται μέσω του βλεννογόνου της μύτης ή του επιπεφυκότα.

Υποδοχείς και τροπισμός

• Οι περισσότεροι ορότυποι (major group, ~90%) χρησιμοποιούν ως υποδοχέα το ICAM-1 (Intercellular Adhesion Molecule-1, μορίο-1 της μεσοκυττάριας προσκόλλησης, ) στα επιθηλιακά κύτταρα του αναπνευστικού.
• Οι ορότυποι της minor group (~10%) χρησιμοποιούν υποδοχείς της οικογένειας LDL (Low-Density Lipoprotein receptor, υποδοχέας λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας).
• Ορισμένοι στελέχη ομάδας C χρησιμοποιούν το CDHR3 (μέλος οικογένειας 3 που σχετίζεται με την καδερίνη).

Ο ιός προσβάλλει επιλεκτικά το επιθήλιο του ανώτερου αναπνευστικού (κυρίως ρινοφάρυγγα), κάτι που εξηγείται εν μέρει και από τη βέλτιστη θερμοκρασία πολλαπλασιασμού (33-35°C, χαμηλότερη από τη θερμοκρασία σώματος), αντίστοιχη με αυτή της ρινικής κοιλότητας.

Η μόλυνση συμβαίνει ταχέως, με τον ιό να προσκολλάται στους επιφανειακούς υποδοχείς εντός 15 λεπτών από την είσοδό του στην αναπνευστική οδό. Λίγο πάνω από το 50% των ατόμων θα εμφανίσουν συμπτώματα εντός 2 ημερών από τη μόλυνση. Μόνο περίπου το 5% των περιπτώσεων θα έχουν περίοδο επώασης μικρότερη από 20 ώρες και, στο άλλο άκρο, αναμένεται ότι το 5% των περιπτώσεων θα έχουν περίοδο επώασης μεγαλύτερη από τεσσεράμισι ημέρες.

Κυτταρική βλάβη

Σε αντίθεση με πολλούς άλλους αναπνευστικούς ιούς, οι ρινοϊοί δεν προκαλούν εκτεταμένη κυτταρική καταστροφή/νέκρωση του επιθηλίου. Η ιστολογική βλάβη είναι σχετικά περιορισμένη.

Ανοσολογική/φλεγμονώδης απάντηση

Τα κύρια συμπτώματα οφείλονται περισσότερο στην ανοσοαπάντηση του ξενιστή παρά στην άμεση ιική κυτταροτοξικότητα:

• Απελευθέρωση προφλεγμονωδών κυτταροκινών και χημειοκινών (IL-6, IL-8, IL-1β, TNF-α, RANTES κ.ά.) από τα προσβεβλημένα επιθηλιακά κύτταρα.
• Προσέλκυση ουδετερόφιλων στον βλεννογόνο (χαρακτηριστικό εύρημα στις ρινικές εκκρίσεις).
• Ενεργοποίηση βραδυκινινών και άλλων φλεγμονωδών μεσολαβητών, που ευθύνονται για συμπτώματα όπως πονόλαιμος, ρινική συμφόρηση, φτέρνισμα και ρινόρροια.

Το σύστημα των κινινών (kallikrein-kinin system)

·        Η φλεγμονή προκαλεί αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας, με αποτέλεσμα διαρροή πλάσματος στον ιστό.

• Αυτό επιτρέπει την τοπική ενεργοποίηση του παράγοντα Hageman (Factor XII), ο οποίος ενεργοποιεί την καλλικρεΐνη του πλάσματος.
• Η καλλικρεΐνη διασπά το κινινογόνο υψηλού μοριακού βάρους (HMWK) και παράγει βραδυκινίνη και σχετικά πεπτίδια (π.χ. lysyl-bradykinin) 

• Δράση της βραδυκινίνης

Η βραδυκινίνη δρα στους υποδοχείς B1 και B2 στα αγγεία και τις νευρικές απολήξεις του βλεννογόνου, προκαλώντας:

·                              1. Αγγειοδιαστολή → συμφόρηση/βουλωμένη μύτη

       2. Περαιτέρω αύξηση αγγειακής διαπερατότητας → οίδημα βλεννογόνου, ρινόρροια (ορώδης έκκριση)

·                              3. Διέγερση αισθητικών νευρικών ινών (ιδίως ινών τύπου C) → αίσθημα πόνου/ερεθισμού                    στον λάρυγγα (πονόλαιμος), αντανακλαστικό φτέρνισμα

           4. Διέγερση εκκριτικών αδένων του βλεννογόνου → αυξημένη παραγωγή βλέννας

              Συνεργική δράση άλλων μεσολαβητών

               Παράλληλα με τη βραδυκινίνη, συμβάλλουν:

·                 Ισταμίνη (από mast cells, σε μικρότερο βαθμό απ' ό,τι σε αλλεργική  ρινίτιδα)

·                  Προσταγλανδίνες (PGD2, PGE2) — αγγειοδιαστολή, πόνος

·                  Λευκοτριένια — αύξηση εκκριτικής δραστηριότητας

·                 IL-1, IL-6, IL-8, TNF-α — προσέλκυση ουδετερόφιλων, ενίσχυση τοπικής φλεγμονής και συστηματικά συμπτώματα (κόπωση, ελαφρύς πυρετός)

·                 IL-8/CXCL8 ειδικά — ισχυρός χημειοτακτικός παράγοντας για ουδετερόφιλα, τα οποία κυριαρχούν στις ρινικές εκκρίσεις

Νευρογενής φλεγμονή (neurogenic inflammation)

Η διέγερση των αισθητικών νεύρων από τη βραδυκινίνη οδηγεί σε τοπική απελευθέρωση νευροπεπτιδίων (ουσία P, CGRP) από τις ίδιες τις νευρικές απολήξεις (αντανακλαστικό axon reflex), τα οποία ενισχύουν περαιτέρω την αγγειοδιαστολή και την έκκριση βλέννας — έναν "φαύλο κύκλο" φλεγμονής.

Διέγερση αισθητικών νεύρων από τη βραδυκινίνη 

Πρόκειται για  το σημείο όπου η βραδυκινίνη συνδέει τη "μοριακή" φλεγμονή με αυτό που αισθάνεται ο ασθενής (πόνος, φαγούρα, αντανακλαστικό φτέρνισμα).

---

1. Ο υποδοχέας-στόχος: B2 receptor

Η βραδυκινίνη δρα κυρίως μέσω του υποδοχέα B2 (BDKRB2), ο οποίος:

• Εκφράζεται συστατικά (μόνιμα, ήδη από την αρχή) στις αισθητικές νευρικές ίνες
• Βρίσκεται στις απολήξεις των ινών τύπου C (αμύελες, αργής αγωγιμότητας) και Aδ (λεπτά μυελινωμένες) — αυτές είναι οι κλασικές ίνες μεταφοράς πόνου/nociception
• Είναι υποδοχέας συζευγμένος με G-πρωτεΐνη (Gq)

(Υπάρχει και ο υποδοχέας B1, αλλά αυτός εκφράζεται κυρίως επαγόμενα σε παρατεταμένη/χρόνια φλεγμονή, όχι στην οξεία φάση ενός κρυολογήματος)

---

2. Ενδοκυττάριο μονοπάτι ενεργοποίησης

Βραδυκινίνη → σύνδεση στον B2 receptor (Gq-coupled)

↓

Ενεργοποίηση φωσφολιπάσης C (PLC)

↓

Παραγωγή IP3 και DAG

↓

IP3 → απελευθέρωση Ca²⁺ από ενδοπλασματικό δίκτυο

DAG → ενεργοποίηση πρωτεϊνικής κινάσης C (PKC)

↓

Άνοιγμα διαύλων κατιόντων (TRPV1, TRPA1)

↓

Εκπόλωση της νευρικής μεμβράνης

↓

Παραγωγή δυναμικού ενεργείας (action potential)

↓

Μετάδοση σήματος στο ΚΝΣ → αντίληψη πόνου/ερεθισμού

 

Σημαντική λεπτομέρεια: Η βραδυκινίνη ευαισθητοποιεί επίσης τον δίαυλο TRPV1 (τον ίδιο υποδοχέα που ενεργοποιείται από καψαϊκίνη/θερμότητα) μέσω της PKC — γι' αυτό μετά από έκθεση σε βραδυκινίνη, ο ιστός γίνεται υπερευαίσθητος και σε άλλα ερεθίσματα (θερμότητα, μηχανική πίεση), φαινόμενο γνωστό ως περιφερική ευαισθητοποίηση (peripheral sensitization).

 

Δύο ξεχωριστά αποτελέσματα ανάλογα με τον τύπο ίνας/περιοχή

Τύπος διέγερσης	Περιοχή	Κλινικό αποτέλεσμα
Nociceptors φάρυγγα	Φαρυγγικός βλεννογόνος	Πόνος (πονόλαιμος)
Μηχανο/χημειοϋποδοχείς ρινικού βλεννογόνου (κλάδοι τριδύμου)	Ρινική κοιλότητα	Αντανακλαστικό φτέρνισμα

 

Το "axon reflex" — τοπική ενίσχυση

Όταν διεγείρεται η αισθητική ίνα από τη βραδυκινίνη, το σήμα δεν ταξιδεύει μόνο κεντρομόλα (προς ΚΝΣ) αλλά μπορεί να διαδοθεί και αντίστροφα, τοπικά, σε γειτονικούς κλάδους της ίδιας ίνας (μηχανισμός γνωστός ως axon reflex ή "αντανακλαστικό άξονα"):

Διέγερση κεντρικής απόληξης

        ↓

Αντίστροφη διάδοση σε παρακλάδια της ίδιας νευρικής ίνας

        ↓

Τοπική απελευθέρωση νευροπεπτιδίων (ουσία P, CGRP)

        ↓

Τα νευροπεπτίδια δρουν ΤΟΠΙΚΑ σε γειτονικά αγγεία/κύτταρα

        ↓

Ενίσχυση αγγειοδιαστολής + διαπερατότητας + έκκρισης βλέννας

 

              Αυτό ονομάζεται νευρογενής φλεγμονή — η ίδια η νευρική ίνα γίνεται και εκτελεστικό όργανο της φλεγμονής, όχι μόνο "αισθητήρας". Δημιουργείται έτσι ένας φαύλος κύκλος: βραδυκινίνη → διέγερση νεύρου → νευροπεπτίδια → ενίσχυση φλεγμονής → περισσότερη βραδυκινίνη.

 

Σύνοψη σε μία πρόταση:

Η βραδυκινίνη συνδέεται με τον υποδοχέα B2 στις αισθητικές νευρικές απολήξεις, ενεργοποιεί ενδοκυττάρια μονοπάτια (PLC→IP3/DAG→Ca²⁺, PKC) που ανοίγουν διαύλους (TRPV1) και προκαλούν εκπόλωση/δυναμικό ενεργείας — άμεσα προκαλώντας πόνο/ερεθισμό, ενώ παράλληλα μέσω axon reflex απελευθερώνει τοπικά νευροπεπτίδια που ενισχύουν περαιτέρω τη φλεγμονή.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Αύξηση αγγειακής διαπερατότητας και εκκριτικής δραστηριότητας των βλεννογόνιων αδένων.

Επίδραση στη βλεννοκροσωτή λειτουργία

Παρατηρείται παροδική δυσλειτουργία του κροσσωτού επιθηλίου (mucociliary clearance), γεγονός που διευκολύνει δευτεροπαθείς βακτηριακές λοιμώξεις (π.χ. οξεία ρινοκολπίτιδα, μέση ωτίτιδα).

Επιδείνωση υποκείμενων νοσημάτων

Λόγω της έντονης φλεγμονώδους απάντησης, οι ρινοϊοί αποτελούν συχνότατο αίτιο παρόξυνσης σε ασθενείς με:

• Άσθμα
• ΧΑΠ
• Κυστική ίνωση

Κλινικές Εκδηλώσεις

Οι περισσότερες λοιμώξεις από HRV προκαλούν κλινικά συμπτώματα, αλλά πολλές είναι ασυμπτωματικές.

Ωστόσο, η συμπτωματική λοίμωξη από HRV προκαλεί πολύ πιο ισχυρή ανοσολογική απόκριση του ξενιστή στο αίμα από την ασυμπτωματική λοίμωξη.

Τυπικά συμπτώματα  όπως :

-φτέρνισμα ← αισθητικές νευρικές ίνες ← βραδυκινίνη

-ρινική συμφόρηση ←αγγειοδιαστολή ← βραυκινίνη, προσταγλανδίνες

-ρινόρροια ← βραδυκινίνη , λευκοτριένια

-πονόλαιμος ← αισθητικές νευρικές ίνες ← βραδυκινίνη, προσταγλανδίνες

εμφανίζονται μετά από μια περίοδο επώασης 1-4 ημερών.

Ο βήχας και η βραχνάδα εμφανίζονται στο ένα τρίτο των περιπτώσεων (← διέγερση εκκριτικών αδένων).

Ο πυρετός (IL-1, IL-6, IL-8, TNF-α ) είναι λιγότερο συχνός με τον HRV από ό,τι με άλλους κοινούς αναπνευστικούς ιούς, συμπεριλαμβανομένου του ιού της γρίπης, του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού και του ανθρώπινου μεταπνευμονοϊού.

Τα συμπτώματα είναι συχνά πιο σοβαρά και διαρκούν περισσότερο στα παιδιά, με το 70% των παιδιών σε σύγκριση με το 20% των ενηλίκων να αναφέρουν ακόμα συμπτώματα μέχρι την 10η ημέρα.

Ο ιός μπορεί να αποβληθεί για έως και 3 εβδομάδες.

Οι HRV είναι οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που σχετίζονται με

-οξύ συριγμό

-μέση ωτίτιδα και

-νοσηλεία για αναπνευστική νόσο στα παιδιά

και αποτελούν σημαντική αιτία

-σοβαρής πνευμονίας

-επιδείνωσης άσθματος ή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας σε ενήλικες.

Οι νοσηλείες που σχετίζονται με τον ιό HRV είναι πιο συχνές σε μικρά βρέφη παρά σε μεγαλύτερα παιδιά και σε παιδιά με ιστορικό συριγμού ή άσθματος. Η λοίμωξη από HRV σε ανοσοκατεσταλμένους ξενιστές μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Ορισμένα στελέχη ή είδη HRV, δηλαδή τα HRVC, μπορεί να είναι πιο παθογόνα από άλλα.

Διάγνωση

Η καλλιέργεια HRVs απαιτεί πολωτική εργασία και έχει σχετικά χαμηλή απόδοση. Το HRVC έχει καλλιεργηθεί μόνο σε καλλιέργεια πολωμένων πρωτογενών επιθηλιακών κυττάρων αεραγωγών, μια εξαιρετικά εξειδικευμένη μέθοδο.

Ευαίσθητες και ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι που βασίζονται στην PCR αντίστροφης μεταγραφάσης είναι διαθέσιμες στο εμπόριο. Ωστόσο, επειδή οι εμπορικά διαθέσιμες δοκιμές PCR αντίστροφης μεταγραφάσης δεν αναγνωρίζουν τους τύπους HRV, μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί η παρατεταμένη αποβολή από τη νεοαποκτηθείσα λοίμωξη. Μια σημαντική προειδοποίηση για την ανίχνευση HRV είναι το γεγονός ότι η λοίμωξη HRV μπορεί να είναι ασυμπτωματική και, ως εκ τούτου, η παρουσία του ιού δεν αποδεικνύει αιτιότητα σε όλες τις περιπτώσεις.

Η ορολογία είναι μη πρακτική λόγω του μεγάλου αριθμού οροτύπων HRV. Μια υποθετική κλινική διάγνωση που βασίζεται στα συμπτώματα και την εποχικότητα δεν είναι ειδική, επειδή πολλοί άλλοι ιοί προκαλούν παρόμοιες κλινικές ασθένειες. Οι τεχνικές ταχείας ανίχνευσης για HRV θα μπορούσαν να μειώσουν τη χρήση περιττών αντιβιοτικών ή διαδικασιών.

Επιπλοκές

Πιθανές επιπλοκές της λοίμωξης από HRV περιλαμβάνουν ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, έξαρση άσθματος, βρογχιολίτιδα, πνευμονία και, σπάνια, θάνατο.

Ο συριγμός που σχετίζεται με τον HRV κατά τη βρεφική ηλικία αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη άσθματος στην παιδική ηλικία. Αυτή η επίδραση φαίνεται να παραμένει μέχρι την ενηλικίωση, αλλά οι μηχανισμοί δεν έχουν διευκρινιστεί.

Μια μεγάλη μελέτη διαπίστωσε ότι οι γενετικές παραλλαγές στον τόπο 17q21 συσχετίστηκαν με άσθμα σε παιδιά που είχαν βιώσει συριγμό από HRV κατά τη βρεφική ηλικία.

Μια προοπτική μελέτη σε μια κοόρτη πρόωρων γεννήσεων έδειξε ότι ένας πολυμορφισμός ενός νουκλεοτιδίου στο γονίδιο που κωδικοποιεί τον υποδοχέα βιταμίνης D συσχετίστηκε με την ανάπτυξη λοίμωξης του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος με HRV.

Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να προσδιοριστούν οι πιθανοί πολλαπλοί γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες που συμβάλλουν στο άσθμα που σχετίζεται με HRV.

Θεραπεία

Η υποστηρικτική φροντίδα είναι ο βασικός πυλώνας της θεραπείας με HRV. Τα συμπτώματα της λοίμωξης από HRV αντιμετωπίζονται συνήθως με αναλγητικά, αποσυμφορητικά, αντιισταμινικά ή αντιβηχικά. Τα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα τέτοιων μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων για το κρυολόγημα σε παιδιά είναι περιορισμένα.

Εάν υπάρχει έντονη υποψία ή διαγνωστεί βακτηριακή υπερλοιμώξη, τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι κατάλληλα. Τα αντιβιοτικά δεν ενδείκνυνται για μη επιπλεγμένες ιογενείς λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Τα εμβόλια δεν έχουν αναπτυχθεί με επιτυχία λόγω των πολυάριθμων οροτύπων HRV και της περιορισμένης διασταυρούμενης προστασίας μεταξύ των οροτύπων.

Πρόληψη

Το καλό πλύσιμο των χεριών παραμένει ο βασικός πυλώνας της πρόληψης της λοίμωξης από HRV και θα πρέπει να ενισχύεται συχνά, ειδικά σε μικρά παιδιά, τους κυρίαρχους "φορείς" της νόσου.

Ένα πολυδύναμο αδρανοποιημένο εμβόλιο έδειξε πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα σε ένα μη ανθρώπινο πρωτεύον μοντέλο, αλλά δεν υπάρχουν αδειοδοτημένα εμβόλια ή αντιιικά.